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陳偉華指出,患者經檢查,發現右腳動脈嚴重鈣化阻塞,且已有輕度發燒,嚴重度評估

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為第6級,需立即打通血管,控制感染方有機會保住右腳,他立刻啟動安南醫院血管中心慢性傷口

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團隊,由心臟血管外科介入小組,在最短的時間內安排血管介入治療,使用氣球擴張合併覆膜支架置放,將完全阻塞的動脈打通了,恢復右腳的血流供應,手術時間僅62分鐘。

接著,請整型外科小組,針對原本壞死的大腳趾及部分腳掌清創,使用特殊敷料及利用負壓傷口治療。沈男住院期間在換藥和補皮的過程中,團隊成員之一的腎臟科醫師也密切監測患者的營養、電解質和毒素平衡。發揮三科聯合照護(Combined Care),最終保住沈先生的右腳,讓他能開心的回歸日常生活!

記者林悅/南市報導

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▲台南

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市立安南醫院醫療團隊,3年來成功挽救了440條腿,僅6%病患須接受截肢。(圖/安南醫院提供)

▲嚴重下肢動脈阻塞患者,透過慢性傷口小組的聯合照護模式,避免遭截肢的命運。(圖/記者林悅翻攝)

一名62歲沈姓男子,有心臟病、糖尿病、高血壓、慢性腎衰竭合併血液透析病史,3個月前發現右大足趾出現潰瘍壞疽傷口,先嘗試血管介入治療無效,後轉介外科進行血管繞道手術,惟沈男血管鈣化嚴重,醫師建議截肢,經台南市立安南醫院心臟血管外科陳偉華部長診治,使用氣球擴張合併覆膜支架置放,將完全阻塞的動脈打通了,恢復右腳的血流供應。

陳偉華說,這並非台南市立安南醫院的唯一案例!3年來到安南醫院求診的嚴重下肢動脈阻塞患者(均為第4期以上)已有466位,其中50%還是洗腎病患。透過慢性傷口小組的聯合照護模式,已經成功挽救了440條腿,僅6%病患須接受截肢。

根據統計,台灣每年有8000人截肢,而超過一半的病人截肢前根本未做血管循環的評估,輕易放棄了有機會可以挽回的腳。雖然截肢可以快速解決這類難醫的傷口,但是截肢要全身麻醉,手術本身引發的死亡率高達3成,而截肢端傷口的癒合率僅6成。

此外,截肢後能靠義肢活動的病患往往不到4成,多數患者長時間在家

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不活動,造成對側及同側腳的再截肢率更高達3成。因此,截肢的結果除了增加家庭照護負擔及社會醫療成本,更是降低患者尊嚴及求生意志,進而縮短患者壽命,絕對是醫療結果的下下策。有效整合醫療資源,盡力保留病人肢體,維持原來生活品質,才是王道!

陳偉華指出,3年來,安南傷口照護團隊中的血管介入小組,在安南醫院及北港媽祖醫院累積近8千多例的周邊血管手術及介入治療經驗,並在國內外學術研討會發表了1百多場演講,除了分享台灣經驗外,也積極吸取國際最新的技術與經驗,並接納多國醫

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